domingo, 27 de agosto de 2017
Resultados de Encuesta a aspirantes a la UnADM
Gráficas y Análisis
Vemos que la mayoría de nosotros
teníamos ya nociones en el uso de las TICs pero que durante el curso tuvimos la
oportunidad de dominarlas o conocer nuevas herramientas para mismos (pero
mejores) productos cómo mapas mentales o nubes de ideas.
Algo que me llamó la atención es
que a ninguno nos falta motivación, eso es algo alentador pues a pesar de las
dificultades o retos, hayamos tenido éxito o estemos en el camino de lograrlo
podemos contar con nuestro s pares para el apoyo no sólo académico sino moral.
Lo anterior sobretodo viendo que la
mayoría hemos coincidido en que nuestro mayor contratiempo y/o reto, ha sido la
falta de tiempo.
Lo que más hemos obtenido
coincidimos son nuevos aprendizajes, algo que recalco es el vernos obligados a
salir de nuestra zona de confort y convertir eso en un cúmulo de experiencias
de enriquecimiento de antiguos conocimientos con nueva información y destrezas.
Ideas Fuerza
A continuación y basados en el documento ¿Qué es ideas fuerza?, elaborado por Lic. Ricardo David López Meza, ennumeramos 3 sobre el tema de investigación que he estado desarrollando.
Exploración
Clínica Mamaria para el Diagnóstico Temprano de Cáncer de Mama
3 Ideas
Fuerza
1.- La
detección oportuna del cáncer de mama aumenta las posibilidades de curación y
disminuye la mortalidad
2.- La
estrategia de detección se centra en Exploración clínica y la mastografía.
3.- La
exploración física de la mama permite una detección de hasta 50% de lesiones no
vistas en mastografías.
sábado, 26 de agosto de 2017
Encuesta a compañeros del Curso propedéutico de la UnADM
Gracias por visitar mi blog pero aún más por participar en la encuesta siguiente:
domingo, 20 de agosto de 2017
FORMULARIO - ENTREVISTA
Me gustaría si estas de visita por este blog, puedas colaborar conmigo respondiendo la siguiente entrevista, te agradezco de antemano.
ENTREVISTAS
BITÁCORA
Por motivos de contener datos sensibles, se omitirán algunas partes de las respuestas a las entrevistas realizadas, así cómo el cargo de los entrevistados.
Buenas tardes, hoy vengo para aplicar un
instrumento, cómo estudiante de el curso propedéutico de la Universidad Abierta
y a Distancia de México. En dicho curso estamos realizando una investigación,
en mi caso escogí el tema de Diagnóstico Temprano (oportuno) de Cáncer de Mama
y de este en específico la Exploración Clínica Mamaria de tamizaje.
He de
confesar que cómo médico le había restado importancia a esta técnica y
estrategia diagnóstica, pero al leer diversas fuentes puedo notar el porqué al
Secretaría de Salud lo implementó como uno de los indicadores en gestión de
calidad, pero también considero qué en nuestro país contamos con programas
estupendos en la teoría pero que la operatividad de dichos programas, deja
mucho que desear y por tanto no se logran los objetivos deseados, es por eso
que es muy importante para mí el conocer la información práctica de esta
estrategia de aquellos que la realizan. Le pido de favor me conteste algunas
preguntas:
1.- ¿Qué
tan importante considera la Exploración Clínica Mamaria para el Diagnóstico
temprano de Cáncer de Mama?
Es muy
importante debido a que, puede ser el comienzo de un Diagnóstico probable no
sólo de Cáncer sino de otro tipo de patologías mamarias.
2.- En
años anteriores se ha reportado una baja cobertura en exploraciones clínicas
mamarias de tamizaje en el estado, ¿a qué cree que se deba esto?
A la
falta de concientización en la población y también a la carga de trabajo de los
médicos y enfermeras.
3.- Cuándo
ha tenido pacientes que presentan resistencia a la estrategia ¿cómo las ha
abordado?
Explicando la problemática del Cáncer
de mama en nuestro país y la importancia de detectarlo a tiempo.
4.- ¿Considera que su Unidad de Salud
cuenta con una cobertura baja, adecuada, o alta?
Considero qué es adecuada, pero qué
podríamos lograr más.
5.- En el caso particular de su Unidad
y/o núcleo, ¿a qué cree que se debe?
Al ser una zona urbana, uno creería
que la educación en salud y sobretodo en prevención es alta, y si bien hay
mucha información, las pacientes no están habituadas a venir una vez al año a
chequeos sin tener ningún síntoma, qué es lo que representa el tamizaje.
6.-
¿Cómo considera qué lograron dicha cobertura?
Con el trabajo concienzudo de los
médicos, enfermeras y promotores.
7.- ¿Cómo cree que podría mejorar la
cobertura?
Alcanzando medios digitales de forma
óptima para la promoción a la salud, y captar de esa manera a las pacientes en
los grupos de edad blanco para tamizaje.
8.- ¿Qué estrategias recomendaría a
otras Unidades para lograr una cobertura óptima?
Es difícil dar una recomendación así
por que cada población es diferente, y no me gustaría verme cómo sabelotodo,
pero algo que nos ha funcionado es trabajar en equipo y organizar los tiempos
para no sólo cumplir metas sino ofrecer mejor atención a las usuarias.
9.- ¿Ha tenido pacientes que a través
del tamizaje han presentado sospecha diagnóstica?
Sí, he tenido varios casos.
10.- En el último año, ¿Cuántas que se
halla confirmado la sospecha Diagnostica?
De mis pacientes 2, afortunadamente
diagnósticos benignos.
11.- Por año, ¿aproximadamente qué
porcentaje?
Aproximadamente el 3% de los tamizajes
hechos.
Agradezco su tiempo e información, ha
sido muy valiosa para mí.
Entrevista 2
1.- ¿Qué
tan importante considera la Exploración Clínica Mamaria para el Diagnóstico
temprano de Cáncer de Mama?
Mucho,
por que es el primer contacto de la paciente con un Diagnóstico y por su muy
bajo costo cómo prueba de tamizaje.
2.- En
años anteriores se ha reportado una baja cobertura en exploraciones clínicas
mamarias de tamizaje en el estado, ¿a qué cree que se deba esto?
A que las
mujeres en edad blanco no acuden a valoraciones de prevención y a la falta de
capacitación del personal de salud, también agregaría la falta de material en
la unidad.
3.- Cuándo
ha tenido pacientes que presentan resistencia a la estrategia ¿cómo las ha
abordado?
Hablando con ellas de la importancia
de saber que estamos bien, muchas veces es por no darle la importancia que no
acuden pero muchas otras también por miedo de que en verdad tengan algo.
4.- ¿Considera que su Unidad de Salud
cuenta con una cobertura baja, adecuada, o alta?
Entre baja y adecuada, para este
tiempo del año pero por lo general los tamizajes aumentan en octubre.
5.- En el caso particular de su Unidad
y/o núcleo, ¿a qué cree que se debe?
Cómo ya comentaba, es porque no se le
da la importancia necesaria a la prevención, creo también que falta difusión
por medios más personalizados.
6.-
¿Cómo considera qué lograron dicha cobertura?
Tenemos ya muchos años llevando el
programa y por tanto los fallos de años anteriores en alcanzar metas, nos
sirven para planear y organizarnos mejor para atender integralmente a nuestras
pacientes.
7.- ¿Cómo cree que podría mejorar la
cobertura?
Con concientización, con insumos,
difusión.
8.- ¿Qué estrategias recomendaría a
otras Unidades para lograr una cobertura óptima?
No puedo hablar de otras unidades
pero, si de algo nos ha sido útil es aprovechar las consultas por otros motivos
o las tomas de citología cervical para realizar a esas mismas pacientes, las
exploraciones clínicas, pues son pacientes que ya tenemos por una u otra razón
en ese momento en nuestra unidad.
9.- ¿Ha tenido pacientes que a través
del tamizaje han presentado sospecha diagnóstica?
Sí
10.- En el último año, ¿Cuántas que se
halla confirmado la sospecha Diagnostica?
No tengo el número exacto, pero a lo
largo de los años hemos tenido, desgraciadamente varios casos que luego se
confirmaron Cáncer de Mama.
Agradezco su tiempo e información, ha
sido muy valiosa para mí.
GUION DE ENTREVISTA Y GUÍA DE OBSERVACIÓN DE LA SEGUNDA VISITA
BITÁCORA
Durante la
visita anterior identificamos ya los espacios de cada área que integra la
Unidad de Salud, por lo cuál nos dirigimos a la dirección para presentarnos y
de nuevo, solicitar permiso para las entrevistas, también realizaremos una
primera entrevista a el Médico responsable de toda la Unidad.
Luego,
entrevistaremos a la Jefa de enfermeras, con estas dos primeras entrevistas,
tendremos ya un panorama amplio, no sólo de la información del tamizaje, sino
de la operatividad de el programa de prevención de Cáncer en la Mujer (y demás)
en general dentro de este Centro de Salud.
Procederemos
a las entrevistas de un núcleo por sección (este Centro de Salud cuenta con 2
secciones).
Entrevista:
Buenas tardes,
mi nombre es Frida Moscosso, soy médico y hoy vengo para aplicar un
instrumento, cómo estudiante de el curso propedéutico de la Universidad Abierta
y a Distancia de México. En dicho curso estamos realizando una investigación,
en mi caso escogí el tema de Diagnóstico Temprano (oportuno) de Cáncer de Mama
y de este en específico la Exploración Clínica Mamaria de tamizaje.
He de
confesar que cómo médico le había restado importancia a esta técnica y
estrategia diagnóstica, pero al leer diversas fuentes puedo notar el porqué al
Secretaría de Salud lo implementó como uno de los indicadores en gestión de
calidad, pero también considero qué en nuestro país contamos con programas
estupendos en la teoría pero que la operatividad de dichos programas, deja
mucho que desear y por tanto no se logran los objetivos deseados, es por eso
que es muy importante para mí el conocer la información práctica de esta
estrategia de aquellos que la realizan. Le pido de favor me conteste algunas
preguntas:
1.- ¿Qué
tan importante considera la Exploración Clínica Mamaria para el Diagnóstico
temprano de Cáncer de Mama?
2.- En
años anteriores se ha reportado una baja cobertura en exploraciones clínicas
mamarias de tamizaje en el estado, ¿a qué cree que se deba esto?
3.- Cuándo
ha tenido pacientes que presentan resistencia a la estrategia ¿cómo las ha
abordado?
4.- ¿Considera que su Unidad de Salud
cuenta con una cobertura baja, adecuada, o alta?
5.- En el caso particular de su Unidad
y/o núcleo, ¿a qué cree que se debe?
(Si es baja), ¿qué estrategias se
pueden implementar para aumentar la cobertura?
¿Qué
estrategias se podría comprometer ud para mejorar la cobertura?
(Si es adecuada o alta), ¿cómo
considera qué lograron dicha cobertura?
¿Qué
estrategias recomendaría a otras Unidades para lograr una cobertura óptima?
6.- ¿Ha tenido pacientes que a través
del tamizaje han presentado sospecha diagnóstica?
En el último
año, ¿Cuántas que se halla confirmado la sospecha Diagnostica?
Por
año, ¿aproximadamente qué porcentaje?
Agradezco
su tiempo e información, ha sido muy valiosa para mí.
PRIMER RECORRIDO EN SITIO DE INVESTIGACIÓN
BITÁCORA
El sitio elegido es el Centro de
Salud Urbano Minatitlán, ubicado en la colonia Santa Clara de dicha Ciudad. La
unidad de salud la he visitado antes pero esta vez elegí visualizarla cómo si
fuera la primera vez.
Al ingresar a la unidad podemos ver
el área vacunación y el pasillo hacia la sala principal, dónde es notoria la
recepción, el Centro de Salud es el más grande de la ciudad y el que mayor
población atiendo por lo cual cuenta con múltiples núcleos, área
administrativa, archivo, farmacia, odontología y áreas de uso común.
La sala de espera es común para
los consultorios, las enfermeras se encuentran en un escritorio fuera de cada
uno de los consultorios y es ahí dónde se da el primer contacto del paciente
con el personal de salud (sin contar a la recepcionista), la realización de la
exploración clínica mamaria puede determinarse desde este primer contacto, la
mayoría de los tamizajes son realizados por el personal de enfermería ya sea de
forma total (formato y exploración)cómo parcial (llenando sólo el formato y el
médico realizando la exploración); esta organización puede ser un punto en
contra para las Exploraciones de tamizaje pues, si no es alguna sintomatología
mamaria el motivo de la consulta, puede ser incómodo para la paciente abordar
el tema de la exploración frente a todos los demás núcleos y a los pacientes de
la sala de espera, no así cuando es el motivo de la consulta pues aunque la
paciente no se anime a comentarlo a la enfermera afuera, lo hará en la
intimidad del consultorio.
Por lo anterior determinamos que
nuestra primera fuente de información es el personal de enfermería que en el
caso de este Centro de Salud, cuenta con una Jefa de Enfermeras y con una
Directora de la Unidad que a su vez es Médico, con ellas podemos obtener los
números generales acerca de la cobertura del tamizaje en dicha Unidad y, de ser
necesario ampliar las entrevistas a los núcleos de consulta.
domingo, 13 de agosto de 2017
Construyendo criterios para evaluar páginas web.
Del documento: Investigación, gestión y búsqueda de
información en Internet. Carla Maglione y
Nicolás Varlotta compiladores.
¿Cuán confiables son las fuentes?
Todas son confiables pues son de fuentes
gubernamentales o universidades certificadas y con reconocimiento
internacional.
¿En qué elementos nos apoyamos para considerar
que la información es o no confiable?
En este caso, en el tipo de fuente, quien la
publica y quienes son los autores.
¿Es necesaria más información?
En el caso del tema que elegí desarrollar, sí,
pero creo que por el enfoque que tomé, es información operativa. Por mi
formación previa no necesito detenerme en la anatomía o fisiopatogenia, si
consultar dicho temas en fuentes actualizadas para corroborar que el conocimiento
previamente adquirido se encuentre lo más actualizado posible. Pero la
información que requiero y que aún no localizo específicamente, tiene que ver
con las estadísticas de la operatividad del programa en cierta área geográfica.
Si no encontramos diferencias entre las páginas,
o bien la información es complementaria, describamos cómo llegamos a esa
conclusión:
La información es complementaria, el algunos
casos, cómo en la técnica de exploración clínica mamaria son muy pocas las
diferencias, pero es lo que esperaba encontrar pues, son procesos
estandarizados para optimizar el tamizaje y por lo tanto estadificar resultados
a una misma escala de diagnóstico.
Tres páginas web:
Tres infogramas, diagramas o mapas conceptuales
Página
38
Tres videos
domingo, 6 de agosto de 2017
Tema de investigación a elección
Investigación
Delimitación del tema y plan de investigación
Licenciatura:
Gerencia en Servicios de Salud
Tema
Principal:
Diagnóstico
temprano de Cáncer de Mama
Enfoque
de Interés:
Exploraciones
Clínicas de Mama en Unidades de Primer nivel de atención correspondientes al
municipio de Minatitlán, Veracruz.
Justificación
y Objetivo General:
En
las mujeres mexicanas, a partir del año 2006, el carcinoma mamario se convirtió
en la primera causa de muerte por cáncer en mujeres mayores de 25 años.
Sin embargo, los estilos de vida y capacidad de
respuesta de los sistemas de salud marcan los distintos panoramas regionales.
La detección oportuna del cáncer de mama aumenta las posibilidades de curación
y disminuye la mortalidad.
Los
componentes principales de la detección son: la educación de la población y el
tamizaje; la educación permite adquirir conocimiento acerca de los factores de
riesgo, signos y síntomas de la enfermedad y de las acciones de detección. El
tamizaje, consiste en la utilización de pruebas sencillas en una población
sana, con el fin de detectar a las personas que aún no presentan ningún síntoma
y que ya padecen la enfermedad.
La
Norma Oficial (NOM 041) nos marca los grupos etáreos blanco y el procedimiento
a seguir con cada uno de ellos para tamizaje, el grupo de 25 a 39 años, por
datos estadísticos se ha convertido en el de mayor importancia a nivel nacional
para diagnóstico temprano y en ellas la prueba tamizaje estándar NO es la
mastografía, por eso lo valioso de la exploración clínica para determinar
estudio a solicitar a cada paciente, recalcando el bajísimo costo de este
tamizaje.
Conocer
la cobertura de detección a través de la
Exploración clínica de la glándula mamaria de acuerdo al grupo de edad, a fin de
reforzarla para que la población abierta participe en forma activa y
comprometida, con la participación corresponsable en el cuidado de la salud de
hombres y mujeres en las unidades de primer nivel de atención del municipio de
Minatitlán, Veracruz así mediante la implantación de todos los componentes para
la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer de mama según los estándares marcados por la Norma Oficial Mexicana
041, mejorar los índices de morbimortalidad.
Premisas:
¿Son
suficientes?
¿Qué
porcentaje de cobertura a grupos blanco presentan?
En
caso de un porcentaje menor al esperado, ¿a qué situaciones atribuimos la baja
cobertura? (Tanto de Unidad cómo de usuarias).
En
el caso de un porcentaje idóneo, ¿A qué factores atribuimos el éxito de la
estrategia? (Tanto de Unidad cómo de usuarias).
Análisis de Estudio en Escarlata
La obra de Arthur Conan Doyle, nos permitirá acercarnos a la lógica de investigación científica.
Pasos que siguió Sherlock para llegar a sus conclusiones:
Llega a la casa,
caminando (abre el panorama de la inteligencia espacial) y, encima llega con la
mente abierta, sin prejuicios. Analiza el camino (el camino que él mismo está
experimentando) aquí descubre las huellas claras de un carruaje, investiga a
detalle y se determina que había estado allí en el transcurso de la noche. Conoce
los tipos de carruaje y debido a ello la simple marca de las ruedas le ayuda a concluir que era de alquiler.
Avanza
despacio (hace hincapié en esto debido a la atención detallada que supone ese
simple adjetivo) por el sendero del jardín, nota el tipo de suelo y sabe que es
apto para el grabado de huellas, de nuevo un detalle que, por el conocimiento
previamente adquirido (de una forma muy dirigida) se vuelve algo valioso. Por
la parte práctica de el conocimiento que ha perseguido en su vida, puede hacer
escrutinio en marcas que para otros no serían nada. Descubre por tanto, las fuertes pisadas de los guardias, pero
también las de dos hombres que habían pisado primero el jardín. Determina por
tanto un número de sospechosos y rasgos físicos de estos. Y esto, queda confirmado
al entrar en la casa pues el fallecido, correspondía a uno de los dueños de las
huellas, por lo que el asesino sería el otro individuo.
Su
conocimiento empírico de las personas por fallecer o fallecidas, le permite
hacer conjeturas acerca de los últimos minutos de la víctima. Y sus
conocimientos formales en personas fallecidas y los motivos de fallecimiento,
pudieron permitirle determinar la causa de la muerte.
Si
bien la primera parte, la empírica, la subjetiva, dista mucho de lo que
esperamos de un pensamiento analítico, Holmes aclara que “Había llegado a este
resultado por el método de la exclusión,
porque ninguna otra hipótesis se ajustaba a los hechos”.
Lo
siguiente era el motivo... no se produjo ningún robo, surgen premisas “¿Se
trataría, pues, de política o mediaba una mujer?”. Por análisis de perfiles previos (de
criminales), se inclinaba hacía la última suposición e inspeccionando el lugar
de los hechos, observando los detalles no hubo duda que era algo personal, en
este punto solicita información de alguien externo a él pero inmerso en el tema
a estudiar, esto le sirve para confirmar y en otra ocasión para encontrar una
nueva pista determinante.
Holmes
concluye “el todo constituye una cadena de ilaciones lógicas sin una ruptura ni
una grieta”.
La propiedad analítica
de la manera de estructurar el pensamiento de Holmes, es lo que permite al
final deducir, en base a un resultado, el proceso para dicho resultado.
Ahora, esta
cualidad por sí misma no podría rendir fruto si no fuera por el incansable
alimento (conocimiento teórico/práctico) que él busca intencionadamente proveer
a este tipo de pensamiento.
La mayor diferencia
con la gente de Scotland Yard fueron los detalles, detalles que en un “ático” vacío
o lleno de información desenfocada no significaban nada, pero que en el caso de
Holmes, lo fueron todo.
INVESTIGACIÓN
Estamos iniciando este tema, y se nos proporcionaron lecturas y además una lista de películas dónde los protagonistas y/o la historia muestran un espíritu científico.
También se nos pidió elegir un tema relacionado con la licenciatura que elegimos, para iniciar un proceso de investigación, en este caso me interesó el tema de Cáncer de Mama en específico el enfoque del diagnóstico temprano, desde el 2006 el Carcinoma mamario se convirtió en primera causa de muerte por cáncer en nuestro país y, si bien el diagnóstico ha sido más frecuente en mujeres de 40 años en adelante, muchos de estos se detectan en estadios avanzados.
En mujeres menores de 25 años donde la mastografía NO es el procedimiento estándar, la Exploración Clínica toma una valía mayor, es por eso que se ha implementado cómo estrategia para diagnóstico temprano.
Recalco del proceso de investigación es el trabajo de campo, hay ciertas fases y temas en investigación que te obligan a trabajar con números y si nunca has tenido contacto con el "porque" de esos números o estadísticas, muy probablemente puedas interpretarlos pero no crear soluciones realmente aplicables, esto sobretodo en problemas sociales o inherentes a el ser humano (salud, urbanismo, etc).
Otro punto importante es el estudio/entendimiento de los "usos y costumbres" es fundamental, aquí era algo lógico porque era otro país, pero, en nuestras ciudades no debemos dar por sentado que todas las colonias o más aún las localidades y sus habitantes son iguales, esto sería un gran error que afectaría la operatividad de cualquier programa o solución, o inclusive la investigación misma.
Lo anterior se adecúa a el tema que elegí, pues estamos hablando de la operatividad de una estrategia para un fin que es disminuir la morbimortalidad, si no conocemos a nuestra población, qué le interesa, cómo interactúa, etc, no podremos pasar de “platicas de salud” a educación para la salud, de (y perdón por lo burdo de la redacción) “venga a su cita mensual obligatoria” a, “voy a ir a mi chequeo anual porque quiero saberme sana o tomar cartas en el asunto”
TIPOS DE INVESTIGACIÓN - Mapa Mental
Esta vez realizamos un Mapa mental, luego de leer el documento: "Tipos de investigación" (Texto editado por Ana María Prieto Hernández con fines didácticos para la UnADM).
Mapa Mental creado con GoConqr por FRIDA MOSCOSSO
Espero les guste, es la primera vez que ocupo el programa GoConqr pero me gustó mucho la estética, lo recomiendo.
Dentro del Mapa está el link al texto base y como imagen, la portada del el libro Metodología de la Investigación que durante la licenciatura fue nuestro texto base y que recomiendo mucho.
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Informe final escrito
INTRODUCCIÓN En las mujeres mexicanas, a partir del año 2006, el carcinoma mamario se convirtió en la primera causa de muerte ...
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Les comparto mi Voki con las respuesta a esa pregunta, espero puedan visitarla y escuchar el audio, soy mejor lectora que redactora en in... -
Me gustaría si estas de visita por este blog, puedas colaborar conmigo respondiendo la siguiente entrevista, te agradezco de antemano. C...
